Схема медикаментозной терапии больных в посттерминальном периоде [Г. В.
Алексеева, 1996]Материалы по медицине / Терминальные состояния. Клиническая смерть / Схема медикаментозной терапии больных в посттерминальном периоде [Г. В.
Алексеева, 1996]
В первые 3 часа постреанимационного периода всем больным с целью профилактики неврологических расстройств вводятся:
1) антиоксиданты — токоферол 6 мл 30 % раствора внутримышечно;
2) препараты, снижающие энергетические потребности мозга
— реланиум 0, 5 % раствор 2 мл,
— тиопентал натрия 200 мг
3) антиагреганты — эуфиллин 2, 4 % раствор 10 мл+ никотиновая кислота 1 % раствор 1 мл на физиологическом растворе в/в капельно (или компламин, кавинтон, трентал);
4) мембраностабилизаторы — кортикостероиды; предпочтительнее метилпреднизолон из расчета 30 мг/кг массы тела, болюсное введение — 1/4 рассчитанной дозы.
В зависимости от динамики восстановления функций центральной нервной системы проводится дальнейшая терапия.
1 группа.
С целью блокирования метаболической активности показано назначение антиагрегантов, антигипоксантов и антиоксидантов. Снижение метаболизма с помощью седативных препаратов проводится на протяжении 2—3 дней. В течение 5 дней рекомендуется использовать такие препараты, как глютаминовая кислота, липостабил, с пятого дня — галоперидол и антидепрессанты. Лечение ноотропами, глютаминовой кислотой, липоцеребрином для этой группы больных целесообразно проводить на протяжении 1 месяца.
2 группа. Показано введение тех же самых препаратов, которые назначались для 1 группы. Дополнительно назначаются реологически активные вещества для улучшения микроциркуляции (кавинтон, трентал, курантил). Препараты вводятся более длительно (2 месяца). Проводится витаминотерапия (10—14 дней).
3 группа.
С ними предстоит очень длительная лекарственная работа, физиотерапевтические процедуры. В остром периоде, как и для первых двух групп, показано введение препаратов, снижающих энергетические потребности мозга (опиоиды, энкефалины, барбитураты, пропофол, проведение нейро-вегетативной стабили-
зации и т.п.). В подостром периоде необходима отмена препаратов, снижающих энергетические потребности мозга, продолжение лечения препаратами, усиливающими метаболические процессы мозга (церебролизин, пирацетам; креатинфосфат, инстенон, наком). Продолжить введение антиоксидантов, дезагрегантов, липостабила, витаминотерапия, по показаниям — мембраностабилизаторов и бета-адреноблокаторов.
- Экстракорпоральные методы лечения
- Методы квантового воздействия
- Инфузия мозга
- Перфу зи-онное охлаждение мозга кровозаменяющей жидкостью
Смотрите также
Секс как погоня за эмоциями
Секс как погоня за эмоциями,
как порочная привычка -- это совершенно другая проблема, имеющая скорее
психологический, нежели чисто медицинский характер. Сама концепция подобного
отношения к сексу о ...
Иммуностимулирующая терапия
Интерес к
иммуностимулирующей терапии, имеющей длительную историю, резко возрос в
последние годы и связан с проблемами инфекционной патологии и онкологии.
Специфическое лечение и
профила ...
Кампилобактериоз
Кампилобактериоз
(вибриоз) - острая инфекционная болезнь,
характеризующаяся острым началом, лихорадкой, интоксикацией, преимущественным
поражением желудочно-кишечного тракта.
Возбудителе ...