Патогенез внематочной беременностиМатериалы по медицине / Эктопическая беременность / Патогенез внематочной беременности
В маточной трубе, брюшной полости и зачаточном роге матки нет мощной специфической слизистой, которая свойственна для обычного места имплантации - полости матки. Прогрессирующая внематочная беременность растягивает плодовместилище, а ворсины хориона разрушают подлежащую ткань, в том числе и кровеносные сосуды. Этот процесс может протекать с разной скоростью в зависимости от места локализации и сопровождается более или менее выраженным кровотечением.
Если плодное яйцо развивается в истмическом отделе трубы, то имеет место базотропный рост ворсин хориона, которые быстро разрушают все слои трубы. И уже к 4-6 неделе это приводит к разрыву трубы и массивному кровотечению.
Аналогично протекает беременность, локализованная в интерстициальном отделе трубы, однако в связи с большей толщиной мышечного слоя длительность существования такой беременности больше и достигает 10-12 недель.
При ампулярной локализации плодного яйца возможна имплантация плодного яйца в складки эндосальпингса. В этом случае рост ворсин хориона возможен в сторону просвета трубы. При этом вследствие антиперистальтики трубы возможно изгнание отслоившегося плодного яйца в брюшную полость, т.е. происходит трубный аборт. При закрытии фимбриального отдела трубы изливающаяся в просвет трубы кровь приводит к образованию гематосальпингса. При открытом просвете ампулы кровь, вытекая из трубы и сворачиваясь в области её воронки, может образовывать перитубарную гематому. При скапливании крови в Дугласовом пространстве образуется заматочная гематома, отграниченная от брюшной полости фиброзной капсулой.
В редких случаях плодное яйцо, изгнанное из трубы, не погибает, а имплантируется в брюшной полости и продолжает развиваться.
В определённых условиях возможно развитие яичниковой беременности, которая редко существует длительное время и приводит к разрыву плодовместилища, сопровождающегося значительным кровотечением.
Смотрите также
История Чжень-Цзю терапии
существует предположение что иглоукалывание и прижигание
возникли первоначально в Непале и Тибете, в буддийских храмах, где был
достаточно высокий для своего времени уровень знаний. По-видимому, на
...
Изучение защитного действия зубных паст
Наиболее распространенным средством
гигиены полости рта является зубная паста. Сегодня потребителю предлагается
достаточный ассортимент зубных паст и выбрать для себя наиболее подходящую
бы ...
Увеличение груди у мужчин
В одном эксперименте у 36%
обследуемых мужчин, а всего их было 306, были отмечены признаки увеличения
груди -- гинекомастии. Средняя величина груди составила 4 см. В другом
исследовании было отмече ...