В 19 веке выяснели, что пищевая ценность продуктов определяется содержанием в основном следующих веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных солей ...
Иммунология - молодой раздел науки, но уже первые результаты ее применения в профилактике и лечении открывают широкие перспективы ...
Большое значение для внешнего облика человека имеет чистая, гладкая, приятного оттенка кожа лица. К сожалению, не всегда за ней обеспечен правильный уход ...Диагностика и исследованияМатериалы по медицине / Желчнокаменная болезнь / Диагностика и исследованияСтраница 3
Исследование проводится утром натощак как в положении лежа, так и стоя. Желчный пузырь хорошо виден вследствие накопления в нем вместе с желчью контрастного вещества. После применения пробного завтрака ( обычно яйцо ) пузырь сокращается, что позволяет опрнделить его эвакуаторную функцию. Противопоказана беременным, при непереносимости к контрастному веществу, желтухе.
- Внутривенная холеграфия проводится после введения контрастного вещества в вену. Через 30 минут после введения рентгенологически исследуют желчные протоки, через 60 минут – желчный пузырь. Информативность метода невысока. Камни в желчных протоках обнаруживаются лишь в 60 % действительных случаев. Внутривенная холеграфия противопоказана беременным, при желтухе.
Другие методы диагностики осуществляются в специализированном стационаре, по строгим показаниям. Среди них:
интраперационная, в том числе лапароскопическая, холангиография, выполняемая под наркозом, как этап операции, направленный на выявление и последующее удаление камней из желчных протоков;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография относится к числу наиболее сложных методов, которыми владеют специалисты высокого класса. Назначается она, как правило, больным, ранее перенесшим операции на желчном пузыре и желчных путях. Введение контраста в желчные пути с помощью эндоскопа со стороны просвета двенадцатиперстной кишки позволяет не только определить наличие камней в протоках, но и удалить их с помощью специальных приспособлений. Уникальный метод позволяет больным избежать больших повторных полостных операций. Противопоказания и подготовка индивидуальны.
Окончательный диагноз ставится после полного обследования в поликлинических или стационарных условиях. Основанием служит выявление камней в желчном пузыре или протоках одним из перечисленных методов. Как правило, бывает достаточно УЗИ, с которого всегда начинается обследование. В зависимости от результатов УЗИ, могут дополнительно использоваться другие методы, особенно с целью поиска камней в желчных протоках, когда, по данным УЗИ, они расширены, а камни не обнаружены. Алгоритм поиска в этих случаях строится по принципам «от простого – к сложному» и «не навреди». На следующем этапе выполняется внутривенная холеграфия, компьютерная томография. При самых сложных случаях используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
В план обязательных исследований кроме перечисленных входят клинические и биохимические анализы крови и мочи, флюорография, электрокардиография. Эти и другие методы исследования позволяют не только определить наличие сопутствующих заболеваний, но и оценить риск возможного оперативного вмешательства, а при необходимости – уменьшить его специальной подготовкой больного.
Смотрите также
Выводы
Химический
элемент – Йод, открытый в 1811г Бернаром Куртуа, в наше время нашёл широкое
применение в промышленности, технике и фотоделе. Но самое главное в медицине и
не только как антисептическое с ...
Общие меры оказания первой помощи при отравлениях и их лечение
Лечение при отравлениях
животных. При острых
отравлениях необходимо принять неотложные меры до-врачебной помощи и экстренно
применить эффективные антидотные средства. В особых случаях принимают ре ...
Виды плоскостопия
При всем уважении к столь
изящно и красиво рассчитанной конструкции, как стопа, ее нельзя отделить от
остального скелета. Поэтому будем рассматривать скелет как единое целое, что
называется ...
