В 19 веке выяснели, что пищевая ценность продуктов определяется содержанием в основном следующих веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных солей ...
Иммунология - молодой раздел науки, но уже первые результаты ее применения в профилактике и лечении открывают широкие перспективы ...
Большое значение для внешнего облика человека имеет чистая, гладкая, приятного оттенка кожа лица. К сожалению, не всегда за ней обеспечен правильный уход ...Заболевания почекМатериалы по медицине / Заболевания почекСтраница 3
При анемии: препараты железа, витамин В12, эритропоэтин.
Хроническая почечная недостаточность.
ХПН - патологическое состояние организма, характеризующееся постоянным прогрессирующим нарушением функции почек.
Этиология.
Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз, злокачественная почечная гипертензия, амилоидоз почек, мочекаменная болезнь, диабетический гломерулосклероз, аденома и рак предстательной железы.
Клиника.
Клиника при ХПН развертывается постепенно, часто оценивается ретроспективно. Со стороны нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, потеря интереса к окружающему, потеря памяти, днем сонливость, вечером бессонница, рвота, боли, кожный зуд. Со стороны сердечно-сосудистой системы - гипертония.
Кожные покровы бледные, желтоватый цвет кожи, одутловатость лица, расчесы вследствие кожного зуда. Гипертония, напряженный пульс, глухой I тон, акцент II на аорте, усиленный верхушечный толчок, сосудистые шумы. Кашель, приступы удушья вплоть до сердечной астмы, отека легких ( уремический отек легких). Обложенный язык, анорексия, похудание, поносы, образование язв. Нарастающая апатия, головные боли, подергивание отдельных групп мышц. Эклампсия.
Уменьшение почечной фильтрации, мочевой осадок скудный, немного эритроцитов в поле зрения, гипоизостенурия, полиурия, в терминальной стадии - олигурия. Клиренс креатинина может быть до 5 млн/мин. Повышается остаточный азот мочевины. Увеличение мочевой кислоты.
Рентгенологически определяется остеопороз, остеомаляция.
Анемия, иногда очень тяжелая.
Классификация.
По уровню креатинина.
1 степень: 0,19-0,44 ммоль/л.
2 степень: 0,45-0,88 ммоль/л.
3 степень: 0,89-1,33 ммоль/л.
4 степень: больше 1,33 ммоль/л.
Клиническая классификация.
1 степень - доазотемическая, нет клинических проявлений. А - нет нарушений фильтрации и реабсорбции, Б - латентная - есть нарушения фильтрации и реабсорбции.
2 степень - азотемическая. А - латентная, клиники нет, но есть азотемия. Б - начальные клинические проявления.
3 степень - уремическая. А - умеренных клинических проявлений. Б- выраженных клинических проявлений. Уремия, фильтрация меньше 55 от нормы, креатинин больше 1,25 ммоль/л.
Лечение.
Лечение ХПН патогенетическое, но не этиологическое.
Коррекция ацидоза - натрия бикарбонат.
При алкалозе - хлористый натрий.
Витамин Д 3, глюконат кальция, альмагель для нормализации фосфорно-кальциевого обмена.
При анемии - препараты железа, ретаболил, витамины, переливание крови.
Диуретики: лазикс, фуросемид.
При гипертонии - препараты рауфольфия.
При сердечной недостаточности - дигоксин в небольших дозах.
Регулярное очищение кишечника.
Для удаления шлаков через кожу - горячие ванны.
Средства, усиливающие выделительную функцию почек - фларонин.
В з-ей стадии - программный диализ, решение вопроса о пересадке почки.
Курортотерапия в сухом и жарком климате.
Прогноз всегда неблагоприятный. Смерть может наступить внезапно. При 1-ой степени трудоспособность сохранена.
Смотрите также
Современность и Чжень-Цзю терапия
Учитывая тот факт, что до настоящего времени окончательно не
выяснен механизм действия иглотерапии, большинство современных теорий строятся
на определенных конкретных фактах.
Так, капиллярная тео ...
Бездействие влечет атрофию
Иногда падение уровня
тестостерона становится заметным только после шестидесяти. Снижение уровня
гормона редко вызывает ослабление полового влечения. Потеря половым членом
упругости связана с естес ...
