Физические
методы лечения хронической болиМатериалы по медицине / Обезболивание в онкологии / Физические
методы лечения хронической болиСтраница 1
С учетом сложности и многообразия патогенетических механизмов хронической онкологической боли терапия не может быть ограничена только медикаментозным воздействием. Различные физические методы воздействия часто позволяют разорвать порочный круг боль — мышечное напряжение — нарушение кровообращения — боль и принести пациенту значительное облегчение. Дополнительным фактором, усиливающим положительный эффект, является доверительное общение при проведении физиотерапии.
Теплолечение особенно эффективно при мышечных спазмах, миофасциальных болях и общем костно-мышечном дискомфорте, связанном с неподвижностью и слабостью. Ощущение тепла ослабляет ноцицептивную передачу в дорсальных рогах спинного мозга и вызывает тормозящий эффект на уровне ствола мозга. Местное тепловое воздействие включает мышечную релаксацию, увеличивает приток крови и повышает податливость тканей. Теплолечение поверхностных тканей проводится с помощью водяных или электрических грелок, специальных ламп; прогревание глубоких тканей достигается ультразвуком, коротковолновой диатермией и микроволнами. Теплолечение может вызвать повреждение тканей и поэтому противопоказано в следующих зонах:
— прилегающих к металлическим или синтетическим протезам, а также к областям, содержащим костный цемент;
— с пониженной чувствительностью, в парализованных частях тела или ишемизированных тканях;
— с признаками инфицированности;
— непосредственно над опухолевой областью.
Криотерапия позволяет за счет воздействия холода (пузырь
со льдом, холодная вода, орошение охлаждающим агентом, например хлорэтилом) снизить местную воспалительную реакцию и уменьшить высвобождение медиаторов воспаления. Применяется при миофасциальной и спастической мышечной боли. Криотерапия противопоказана на участках с нарушением чувствительности и недостаточным кровоснабжением.
Электротерапия
— лечебное применение электрических токов различной частоты. Токи низкой частоты изменяют ионную среду клеточной мембраны тканей и вызывают аналгезию, воздействуя на свободные нервные окончания. Токи высокой частоты оказывают лечебное действие за счет образования тепла.
Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) осуществляется с помощью электродов, располагаемых на коже. Она вызывает электрическую активность в крупных афферентных нервных волокнах, тормозящую болевые сигналы в дорсальных рогах спинного мозга. ЧЭНС показана при лечении умеренных костно-мышечных болей и невралгии, но неэффективна при висцеральных болях. После консультации специалиста с определением места расположения электродов, частоты и интенсивности стимуляции пациент может проводить процедуру самостоятельно. Оптимальные параметры ЧЭНС подбирают индивидуально. Существуют 3 основных режима: высокочастотный (80—100 Гц), низкочастотный (1—10 Гц) и "щеточный" — с использованием 2 различных частот (1—5 и 100 Гц). Начальная эффективность ЧЭНС довольно высокая, в то же время при длительном ее применении успешное обезболивание достигается лишь в 15—20% случаев. При хорошем эффекте ЧЭНС снижается потребность в системных анальгетиках; метод относительно дешев, прост в применении, редко вызывает осложнения. Иногда процедура может обусловить парестезию болезненной области. ЧЭНС противопоказана пациентам с вживленным водителем сердечного ритма.
Местное применение конкурентных раздражителей (тепло, холод, массаж, обезболивающие мази, капсаициновый крем) стимулирует активность нейронов, подавляющих проведение болевых сигналов в дорсальных рогах спинного мозга.
Смотрите также
Заболевания прямой кишки
Геморрой–
это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний человека.
Распространенность геморроя полностью соотносится с частотой хронического
запора. У значительного числа бол ...
Полынь Таврическая.
В траве полыни таврической, собранной
в фазу бутонизации, содержится до 1,5% эфирного масла, основным компонентом
которого является сесквитерпеновый бициклический лактон тауремизин (13) ...
Желчно-каменная болезнь и ее лечение
Желчно-каменная болезнь
(.ЖКБ) — заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре или
желчных протоках, а также возможным нарушением
проходимости протоков
вследствие закупор ...