Виды пластики дефектов черепа и твердой мозговой оболочкиМатериалы по медицине / Виды пластики дефектов черепа и твердой мозговой оболочкиСтраница 1
Пластика дефекта костей черепа, твердой мозговой оболочки позволяет устранить: опасность повреждения головного мозга и синусов, страх больного перед возможностью повреждения мозга, косметический дефект; предупредить развитие рубцово-спаечного процесса .
Пластика дефектов костей и твердой мозговой оболочки проводится направлениям:с протезированием небиологическими материалами органической и неорганической природы и тканями биологического происхождения.
Согласно современной классификации, существующие методы пластики подразделяются на аутопластику
/для пластики используются ткани больного/, аллопластику
/консервированные, биологической природы материалы/, ксенопластику
/материалы, взятые от животных/ и эксплантаты/материалы небиологического характера органической и неорганической природы/.
Ксенотрансплантация
(по старой терминологии гетеротрансолантация) Пластическим материалом дефектов черепа являются кости, взятые у животных, птиц .
Эксплантация
использует для пластики дефектов черепа материалы небиологического характера и неорганической природы. Наряду с золотом, серебром, платиной, применялись нержавеющая сталь, цирконий, тантал, виталий и производные акриловых смол (полиметакрилат, плексиглас, старакрил, бутакрил, прогакрил, этакрил, норакрил, редонт и др.).
За рубежом с успехом применяются и положительно оцениваются производные акриловых смол — рентгеноотрицательный полакос К и рентгеноконтрастный рефобацин полакос Р.
Что позволяет закрыть дефект плотным материалом, защищая мозг от внешних повреждений
Однако применяемые для пластики материалы, хотя и являются инертными, не лишены некоторых недостатков, они оказывают механическое, биологическое, химическое и физико-химическое действие на окружающие ткани (Имамалиев А.С. с соавт., 1973).
В зависимости от сроков
оперативного вмешательства различают первичную
/в сроки до 2-х дней после травмы/, первично-отсроченную/до 2-х недель после травмы/, ранний
/до 2-х месяцев/ и позднюю/свыше 2-х месяцев/ пластику дефектов костей свода черепа.
Среди биологических методов пластического закрытия костных дефектов выделяется аутопластика
с использованием трансплантата на ножке, связывающей с материнской тканью. Трансплантат при этом методе хорошо кровоснабжается и быстро приживает. Серьезным недостатком метода является невозможность таким путем закрыть дефекты больших размеров. Кроме того, возникает необходимость проведения дополнительных операций.
Метод свободной аутопластики
костей, взятых по соседству с костным дефектом или из отдаленной части скелета, не лишен тех же недостатков.
Аллопластика
Трансплантаты кости, твердой мозговой оболочки, взятые от трупа, подвергшиеся предварительной обработке /вываривание, декальцинирование, консервирование, замораживание и др./, нашли самое широкое применение.
При решении вопроса о проведении первично-отсроченной, ранней и поздней реконструктивной операции учитывается общее состояние больного, полноценность первичной хирургической обработки, наличие или отсутствие пролабирования мозга в дефект кости, состояние кожных покровов в области раны. Костесберегательнийметод лечения оскольчатых, оскольчато-вдавленных, линейных переломов с вдавлением края кости может быть осуществлен при отсутствии крайне тяжелого состояния больных, нарушения витальных функций, отека и набухания с пролабированием мозга в дефект кости
Смотрите также
Методы квантового воздействия
Разработана
методика облучения крови с помощью приборов, генерирующих определенную длину
светового потока — ультрафиолетовый или лазерный свет. Лазерное воздействие на
кровь позволяет достичь униве ...
Современность и Чжень-Цзю терапия
Учитывая тот факт, что до настоящего времени окончательно не
выяснен механизм действия иглотерапии, большинство современных теорий строятся
на определенных конкретных фактах.
Так, капиллярная тео ...
Генитальный герпес
Вирусы герпеса и вызываемые ими инфекционные болезни
- ветряная оспа, простой герпес. опоясывающий лишай - в настоящее время
распространены так же широко, как и тысячи лет тому назад. Назван ...